| Mastceltumoren in de huid van de hond |
|
|
|
| Geschreven door Marcel Leuven | |
| Thursday 28 January 2010 | |
|
Inleiding Mastceltumoren komen veelvuldig voor bij honden van alle leeftijden. Zij hebben een enorm divers uiterlijk. Soms een bleke dikte in de huid, soms een zwarte bol op de huid, soms verstopt onder de huid voelbaar, soms zien zij uit als een ontsteking. Het zijn kwaadaardige tumoren en dienen altijd en zo spoedig mogelijk behandeld te worden. Wat is een mastceltumor? Deze tumoren ontstaan uit een celtype dat vooral in de huid voorkomt. Mastcellen zijn betrokken bij de afweer en worden gezien in ontstekingen. Hierdoor kunnen mastceltumoren vaak aangezien worden voor een ontsteking en zal de eigenaar vaak vertellen dat de dikte in grootte wisselt. Zijn alle mastceltumoren hetzelfde? Er is een groot verschil in het gedrag van de diverse mastceltumoren. Zij worden ingedeeld in 4 categorieën, graad 1 t/m 4. Ook worden zij wel omschreven als slecht, middelmatig of goed gedifferentieerd. De gradering is zeer belangrijk voor de wijze van behandelen. Grofweg mag gesteld worden dat hoe hoger de gradering is, hoe meer kans er op verspreiding van de tumorcellen (uitzaaiing of metastasering) is. Hoe weet men of een dikte een mastceltumor is? Elke bult of bobbel in de huid is in principe verdacht. In de Engelstalige literatuur worden mastceltumoren ook wel “the great mimicry” genoemd, oftewel de grote nabootser. Mastceltumoren kunnen dus elk uiterlijk aannemen, zijn aan de buitenkant niet te herkennen aan specifieke kenmerken. De diagnose wordt meestal gesteld door een dunne naald biopt. Met een dunne naald wordt de massa aangeprikt en de opgezogen cellen uitgesmeerd op een microscoopglaasje (liefst worden er ook cellen aangezogen uit de dichtstbijzijnde lymfeklier, zeker indien deze vergroot is). Dit prikken is zelden pijnlijk, de meeste honden geven geen ongemak aan. Na gedroogd en gekleurd te worden, kan de patholoog deze cellen beoordelen. Er is een mastceltumor, wat nu? Als op deze wijze de diagnose mastceltumor gesteld is, dan moeten er een aantal dingen besloten worden. Belangrijk is dat de tumor gegradeerd wordt. Dit kan alleen gebeuren door een stukje tumor weefsel en eventueel weefsel van de dichtstbijzijnde lymfeknoop weg te nemen en te laten onderzoeken. U begrijpt dat het dan vaak wijzer is om de tumor dan in één keer te verwijderen, eventueel met regionale lymfeklier. Stap 1: operatief verwijderen van de massa Bij alle tumoren, ongeacht de aard, is complete chirurgische verwijdering altijd het belangrijkste wapen. Als men weet dat het een mastceltumor is, dan is ruime verwijdering aangewezen, liefst met naar alle kanten 3 cm marge. De tumor dient ingezonden te worden voor typering en gradering. De patholoog kijkt ook na of de snijranden “schoon” zijn, m.a.w. of er geen mastcellen in de randen van het verwijderde stuk weefsel liggen. Zijn de randen schoon, dan mag je aannemen dat er geen cellen zijn achtergebleven. Het verdere plan is afhankelijk van de gradering van de tumor. Bij een graad 1 mastceltumor is ruime chirurgische verwijdering meestal voldoende. De patiënt dient volgens een bepaald protocol gevolgd te worden gedurende een jaar, om te kijken of er geen uitzaaiingen dan wel recidief op dezelfde plaats optreedt. Stap 2: chemokuur Indien de tumor graad 2 of hoger is dan is het verstandig om de patiënt na te behandelen met chemokuren. Deze zijn bij de hond minder belastend dan bij mensen. Zo zien we geen kaalheid optreden, zelden misselijkheid. De individuele reactie op chemokuren is echter enorm wisselend. Het is vooraf niet te zeggen of een hond er wel of niet goed op reageert en hoe groot de bijwerkingen zullen zijn. Mastceltumoren zijn redelijk gevoelig voor chemokuren. Stap 3: radiotherapie (bestraling) Wordt in Nederland nauwelijks gedaan. Op dit moment kan het aan de Universiteit in Utrecht, bij de faculteit Diergeneeskunde. Het wordt met name gebruikt indien de tumor niet voldoende verwijderd is geworden of inoperabel is. Mastceltumoren zijn gevoelig voor bestraling, er worden goede resultaten mee behaald. De bijwerkingen van bestraling zijn minimaal, vaak alleen wat roodheid rondom de bestraalde plek. Stap 4: hydrotherapie Bij inoperabele tumoren wordt er ook wel water in de tumor geïnjecteerd, waardoor de tumorcellen dood gaan. Ook dit gebeurt aan de Faculteit der Diergeneeskunde. Stap 5: Nieuw medicijn Sinds 2009 is er een medicijn op de markt, masitinib, dat de groei van mastcellen stopt. De aanhechting van mastcellen aan weefsels wordt als het ware voorkomen, waardoor er geen nieuwe tumoren ontstaan. Dit medicijn is veelbelovend. Wat is de levensverwachting van een hond met Mastceltumoren? Bij alle graad 1 tumoren en ¾ van de graad 2 tumoren -mits volledig verwijderd- is het dier in principe genezen. Bij alle hogere graderingen is ondanks chirurgie en chemokuren de levensverwachting erg kort, gemiddeld 6 - 12 maanden. De komst van masitinib zou dit kunnen veranderen. Mijn eigen hond -toen 15 jaar oud- had drie mastceltumoren graad 4 mét besmette randen en daardoor een levensverwachting van 6 - 8 weken. Zij heeft 2 x een chemokuur gehad en vervolgens dagelijks masitinib gekregen. Zij heeft nog bijna een jaar klachtenvrij geleefd. Er heeft zich geen mastceltumor meer ontwikkeld Zij is na één jaar overleden aan de gevolgen van een andere tumor. |
|
| Laatst geupdate op ( Wednesday 10 February 2010 ) |
| Volgende > |
|---|
| ___________________ |
| Links |
| De Protectiecheck |
| Poll |
| Disclaimer |
| ___________________ |